ALOPECIA FEMENINA

Escrito por Dr. Luís Berrocal el Lunes, 28 Noviembre 2011.

Activa la Salud. Información. Propuestas. Directorio. Institut Vila Rovira. Dr. Luís Berrocal. Cirugia. Trasplante de pelo. Barcelona.
Dr. LUÍS BERROCAL


Especialidad: Trasplante de Pelo

Centro: Institut Vila Rovira

Nº Colegiado: 40.903

 

 

En un cuero cabelludo sin indicios de calvicie tenemos entre 100.000 y 150.000 pelos con una misión estética pero también psicológica que van a expresar parte de nuestra personalidad ofreciéndonos la posibilidad de cambiar de aspecto.

Cada día se nos caen entre 50 y 100 pelos de la cabeza y nacen otros tantos. Es el equilibrio natural de pérdida-nacimiento del pelo. El problema surge cuando este equilibrio se altera y se empiezan a perder más pelos de los que nacen.

Así como un 40% de la población masculina siente, ante la posibilidad de padecer calvicie, que está perdiendo parte de su atractivo físico, también es cierto que un cabello poco denso y sin cuerpo afecta a un 25% de las mujeres, alterando asimismo su confianza y autoestima.

Desde hace algunos años y cada vez con mayor frecuencia, son más las mujeres que acuden a nuestra consulta por problemas relacionados con la pérdida de cabello. En este sentido, la inmensa mayoría de pacientes que reciben tratamientos médicos en nuestra clínica son mujeres con mayor o menor grado de alopecia y caída de pelo (aproximadamente un 80% del total). Así mismo, en la cirugía de Trasplante de Pelo la mujer representa actualmente el 30% de los casos totales.

CARACTERÍSTICAS

La alopecia femenina se desarrolla de forma más difusa que la calvicie masculina y aunque la distribución también es a nivel frontal y superior de la cabeza, se suele mantener la integridad de la primera línea, por lo que generalmente no hay entradas. Además, suele iniciarse a edades más avanzadas que en los varones, su curso evolutivo es más lento y rara vez progresa a fases tan avanzadas.

 

 

CAUSAS

La pérdida de pelo tiene una origen multifactorial pero se suelen agrupar en 3 grandes apartados las causas que provocan esta caída: la alopecia androgenética de evolución más o menos rápida, la alopecia cicatricial que es irreversible y otros factores que suelen provocan pérdida reversible de pelo que generalmente se recupera cuando cesa su acción (post-parto, alimentación inadecuada, alteraciones del cuero cabelludo, estrés, depresión…). La edad, con el consiguiente envejecimiento del pelo conforme pasan los años, también influiría en este proceso.

La alopecia de causa androgenética (influencia de herencia y hormonas) es la más frecuente

en la mujer y tiene el mismo origen que en el hombre, ya que los folículos pilosebáceos susceptibles a los derivados androgénicos inician un proceso de miniaturización con una evolución lenta que hace adelgazar el cabello dejando claros en la zona afectada.

Se ha tratado de clasificar la alopecia androgenética en las mujeres para establecer el grado de afectación y unificar criterios terapéuticos médicos y/o quirúrgicos. En 1977, LUDWIG presentó una escala con 3 grados de evolución, siendo hoy la que se sigue aceptando universalmente.

TRATAMIENTOS

Dado que cada paciente es único y su tratamiento debe ser individualizado, el primer paso a realizar es un diagnóstico correcto a partir de una Historia Clínica detallada, ya que cada alopecia tiene en función de la causa que la produce, una evolución diferente y unas pautas de tratamiento que se pueden combinar entre sí.

En algunos casos, el Trasplante de Pelo será la mejor alternativa, mientras que en otros nos inclinamos por combinar la acción quirúrgica con la médica o únicamente por prescribir tratamientos médicos si el paciente no es candidato por distintos motivos a Trasplante de Pelo.

Entre los tratamientos médicos para la caída de pelo destacan las cápsulas o ampollas con vitaminas, oligoelementos y aminoácidos, la cosmética capilar, la aplicación de Minoxidil a nivel tópico, las infiltraciones intradérmicas con principios activos o con Plasma Rico en Plaquetas (PRP), la vasijeterapia, la laserterapia, la ozonoterapia…

El tratamiento antiandrogénico en mujeres como alternativa médica para frenar la acción de los andrógenos que aceleran el ciclo capilar requiere un cuidadoso análisis de la situación individual de cada paciente. En este sentido la prescripción de principios activos como el Finasteride o el Acetato de Ciproterona (solo o en combinación con píldoras anticonceptivas orales) debe ser utilizada con extrema cautela y siempre con un riguroso control médico.

F.U.E. (Folicular Unit Extraction – Extracción individual de folículos)

¿En qué consiste?

La técnica F.U.E. es una variante quirúrgica de la Técnica de Microtrasplante Folicular y está considerada como la técnica de Trasplante Capilar más avanzada que existe.

Consiste en extraer de una manera individual los folículos de la zona donante en lugar de extraer una tira completa. Estas unidades foliculares de 1, 2, 3 ó 4 pelos se extraen acompañadas de las estructuras perifoliculares (vasos capilares, glándula sebácea, músculo erector pili…)

Preparación

En primer lugar, el cirujano realiza el diseño de la zona receptora. A continuación, se procede a marcar la zona donante. A este nivel es necesario un rasurado prácticamente total con el fin de conseguir la medida idónea para la extracción directa de las unidades foliculares bajo anestesia local.

En aquellas pacientes que no quieran rasurarse pero deseen hacerse la técnica FUE, se camuflará el rasurado dejando espacios con pelo a distintos niveles entre las franjas rasuradas, de forma que el pelo más largo oculte estas zonas donantes.

Procedimiento F.U.E.

1. Fase de extracción es una de las que requiere mayor habilidad y experiencia por parte del cirujano y las técnicas del equipo. Para ello, se utilizan unos microbisturís circulares de distintos tamaños.

En el caso de la mujer la estrategia habitual suele ser la de obtener unidades foliculares con el mayor número de pelos posible con el instrumental adecuado para rellenar sobretodo densidad ya que suele tratarse de alopecias difusas. Los folículos pilosos íntegros que se obtienen se conservan en las condiciones adecuadas de temperatura e hidratación para evitar su deterioro hasta la fase final de implantación en la zona receptora diseñada previamente.

2. Fase de preparación de los folículos mediante microscopía de alta resolución que permite preservar la integridad anatomo-funcional de las unidades foliculares.

3. Fase de implantación de las microunidades foliculares con instrumental de alta precisión que permite realizar unas microincisiones con el ángulo y dirección adecuados para obtener resultados óptimos.

Cuidados post-operatorios

La técnica es mínimamente invasiva y al no haber sutura, la medicación y cuidados de higiene requeridos son sencillos aunque muy importantes para el éxito del trasplante. Todas las instrucciones se comentan con el paciente y se suministran por escrito.

Al paciente no se le aplica ningún tipo de vendaje al finalizar la intervención y se puede reintegrar rápidamente a su actividad cotidiana.

Diferencias con la Técnica Tradicional de la Tira (Folicular Unit Strip - F.U.S.)

- Ausencia de cicatriz lineal al no realizarse ningún tipo de incisión, lo que permite al paciente llevar el pelo corto si lo desea

- Al ser una técnica poco invasiva, no hay dolor ni alteración de la sensibilidad en la zona donante

- La recuperación post-operatoria de la zona donante es más rápida ya que los puntos de extracción cicatrizan a los pocos días

- Menor manipulación de las unidades foliculares: no hay pasos intermedios ya que es el propio cirujano el que las extrae y coloca

- Permite extraer el número de folículos que se precisen o interesen según las distintas planificaciones. En este sentido, la técnica F.U.E. es una “cirugía a la carta”

- No hay restricción de tiempo entre sesiones

- Permite seleccionar los folículos según el área específica a repoblar. La obtención de unidades foliculares de 1-2 pelos para la primera línea y de 3-4 pelos para dar densidad en otras zonas, permite imitar la distribución natural del cabello.

Artículo publicado en www.activalasalud.com

Más información del centro:  Institut Vila- Rovira

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